Kutinainen iho Hodgkinin lymfooman yhteydessä

Hodgkinin lymfooma on pahanlaatuinen, hitaasti kehittyvä patologia, jolla on tyypillisiä oireita ja suhteellisen suotuisa ennuste, jossa erityiset Sternberg-solut ovat paikallisia ihmisen imusolmukkeisiin. Taudin havaitseminen alkuvaiheessa ja oikea-aikainen hoito antaa meille mahdollisuuden toivoa positiivista lopputulosta (täydellinen hoito tai pitkän aikavälin remissio).

Mikä on Hodgkinin lymfooma

Sairaus on imukudoksen tilavuuden pahanlaatuinen kasvu. Tuumorin ensisijainen sijainti on ihmisen imusolmuke (useimmiten se on 14–40-vuotiaat ja yli 50-vuotiaat miehet). Epätyypilliset solut alkavat jakautua hallitsemattomasti, kasvaimen koko kasvaa nopeasti ja häiritsee kehon normaalia toimintaa. Hyvänlaatuinen kasvain (kuten lymfangiomatoosi) häiritsee myös elinten toimintaa.

Pahanlaatuisessa prosessissa järjestelmän elintärkeä toiminta häiriintyy hyvin nopeasti. Sairaus leviää yhdestä solmusta toiseen. Lymfoomat eroavat toisistaan ​​agressiivisuuden (normaalien kehon toimintojen suppression aste) mukaan. Hitaasti kasvavana ja hyvin hoidettavana follikkelina voidaan erottaa toisistaan. Agressiivinen sisältää Burkittin lymfoomat.

Hodgkinin tauti (toinen nimi - Hodgkinin tauti) on koodi C 81 tautien kansainvälisen luokituksen 10 (ICD-10) mukaisesti. Se eroaa muista lymfoomista tiettyjen Hodgkin-solujen ja Sternbergin monisydämisolujen läsnä ollessa. Sairaus on samanlainen kuin syöpä, mutta se eroaa siitä seuraavassa:

• ennuste on suotuisa;
• lymfogranulomatoosi ei tappaa terveitä soluja;
• ei sidekudoksen muutoksia (kuten syöpätapauksessa), mutta imukudos.

syistä

Ei ole olemassa yksiselitteistä vastausta kysymykseen, miksi lymfooma alkaa kehittyä edelleen. Onkologit nimeävät seuraavat tekijät, jotka edistävät prosessia:

• geneettinen taipumus;
• Epstein-Barrin virusinfektio;
• huono ekologia, työskentele suuressa vaarallisessa tuotannossa;
• immuniteetin heikkeneminen HIV-infektio, pitkäaikaiset lääkkeet, immunopatiat.

oireet

Hodgkinin taudin pääasiallinen merkki on voimakas nousu niskan, kainalan tai nielun alueen imusolmukkeissa. Tämä näkyy selvästi kuvassa. Solmujen kangas on elastinen, ne eivät vahingoita koetusta. Muut Hodgkin-lymfooman oireet:

• hengitysvaikeuksia, ei yskää;
• järjetön heikkous;
• säännöllinen kuume ja yöhikoilu;
• kutina;
• äkillinen laihtuminen ilman näkyvää syytä.

Kutinaava lymfooma

Yksi sairauden varhaisista oireista on kivulias kutina. Se voi ilmetä kauan ennen imusolmukkeiden muutoksia, ja siihen liittyy pieni ihottuma rinnassa tai vatsassa, käsissä ja jaloissa, pään iholla. Sietämätön kutina voi sijaita imusolmukkeiden alueella. Tämä tila on potilaille erittäin vaikeaa tulla unihäiriöihin ja mielenterveysongelmiin.

lämpötila

Taudin ensimmäisen vaiheen usein esiintyvä oire on syyttömän akuutin kuumeen hyökkäys. Lämpötila nousee lähes päivittäin kuumeisiin merkkeihin (38,5-40 ° C) ja pysyy tällä tasolla useita tunteja. Lyhyen jäähdytyksen jälkeen potilas hikoilee voimakkaasti ja lämpötila laskee subfebrile-arvoihin. Taudin etenemisen myötä hyökkäysten välinen kuilu vähenee.

Lymfogranulomatoosi lapsilla

Hodgkinin oireyhtymä ei ole liian yleinen lasten keskuudessa, se on diagnosoitu vain yhdellä sadasta tuhannesta lapsesta eikä koskaan alle 1-vuotiailla lapsilla. Hodgkinin taudin kulkua lapsille on ominaista se, että tauti vaikuttaa suurelle osalle imusolmukkeita ja vaikuttaa moniin elimiin. Kohdunkaulan imusolmukkeet kärsivät ensimmäisestä, mikä aiheuttaa nenä- ja suuonteloiden usein toistuvia tulehdusprosesseja. Sitten kasvain leviää, vatsan lymfoomat näkyvät, perna laajenee, ja keuhkot ja maksa vaikuttavat.

Seuraavien oireiden pitäisi olla lapsen perusteellisen tutkinnan syy:

• hengenahdistus, pitkäaikainen yskä, rintakipu;
• sydämen häiriöt;
• yleinen heikkous, väsymys;
• verenpaine, liiallinen hikoilu.

Raskauden aikana

Hodgkinin tauti raskauden aikana sisältää yhden kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta:

1. Ensisijaisena painopisteenä on raskaana oleva nainen.
2. Raskaana oleva potilas, jolle on diagnosoitu lymfogranulomatoosi.

Molemmissa tapauksissa nykyaikainen lääketiede yrittää pelastaa äidin ja syntymättömän lapsen elämän. Jos sairaus havaitaan ensimmäistä kertaa, naisen tutkiminen ja hoito on huomattavasti vaikeampaa, koska raskauden tila estää sädehoidon mahdollisuuden. Myöhemmissä ajanjaksoissa, jos tauti ei edisty nopeutetulla nopeudella, lääkärit odottavat, kunnes raskaus on päättynyt ennen syntymän läheltä ja heti hoidon aloittamisen jälkeen. Imetys on lopetettava keinotekoisesti.

Raskaus, joka kehittyy taudin aikana, on usein monimutkainen, koska tuumori vaikuttaa imusysteemiin. Lapsia odotellessa hoidetuilla potilailla on:

• dropsy –23%;
• anemia - 23%;
• pyelonefriitti - 20%;
• preeklampsia, jalkojen suonikohjuja - alle 5%.

Hodgkinin taudin muoto määrittää sairauden ennusteen ja lääkärin valitseman hoidon. Voit asentaa sen kasvainsolujen histologisten valmisteiden mikroskooppisen tutkimuksen perusteella. Taudin tyypit ovat seuraavat:

Lymfoidinen vallitsevuus

Yksi aggressiivisista lymfoomista.

Yleisempää yli 35-vuotiailla miehillä.

Se vaikuttaa kohdunkaulan, aksillaarisen, nivelten imusolmukkeisiin.

Ennuste on erittäin suotuisa.

Vaurioituneissa elimissä lymfosyytit hallitsevat Sternbergin soluja.

Yleisempi nuorilla.

Ennuste on erittäin suotuisa.

Yleisin muoto.

Vaurioituneissa kudoksissa on leveitä kollageenikuituja.

Yleisempää nuorilla naisilla.

Lymfosyyttien, eosinofiilien ja Sternberg-solujen lukumäärä on suunnilleen sama.

Hoitoon kuuluu polykemoterapia.

Yleisempää yli 50-vuotiailla miehillä.

Harvinaisin vaihtoehto.

Lymfosyyttien lukumäärä on hyvin pieni.

Ennuste on epäsuotuisin - tauti on huonosti hoidettavissa.

Yleisempi vanhemmilla potilailla.

vaihe

Patologian jakautumisasteen mukaan kehossa on neljä vaihetta:

• Vaihe 1 - primaarikasvain on lokalisoitu yhden elimen tai 1 lymfoidisen alueen sisällä;
• Vaihe 2 - 2 tai useampia elimiä tai imusolmukkeita on sairastunut kalvon toiselle puolelle, keuhkovauriota;
• Vaihe 3 - sairaus tarttui alueeseen kalvon molemmilla puolilla, perna vaikuttaa, vatsan ja suoliston muutokset ovat kiinteät;
• Vaihe 4 - sairaat elimet sijaitsevat diffuusisesti koko kehossa, patologinen prosessi on siirtynyt lymfoidikudoksesta ympäröivään, kasvain vaikuttaa luuytimeen, ruoansulatuselimiin ja luukudoksiin, jotka on metastasoitu.

diagnostiikka

Hodgkinin taudin diagnosoimiseksi, sen tyypin ja vaiheen määrittämiseksi, myös kokeneella lääkärillä on vähän ulkoista tutkimusta potilaasta, hänen tilansa ja historiansa analysointia. Tarvitaan useita tutkimuksia:

1. Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi - analysoimalla potilaita havaittiin kohonneita bilirubiini-, globuliini-, maksaentsyymien, anemian ja trombosytopenian tasoja.
2. Imusolmukkeen biopsia - solujen kerääminen kasvainkudoksesta erityisellä neulalla.
3. Trepanobiopsy (otettaessa luuytimen kudosta) - jos epäilet sairauden viimeisiä vaiheita.
4. Kohdunkaulan ja supraclavikulaaristen imusolmukkeiden palpaatio - lymfoomien kanssa - on suurentunut, vaikkakin kivuton.
5. Radiografia - havaita välikarsinaisten imusolmukkeiden patologia (rintalastan keskiosan tila);
6. kaulan, rinnan, vatsan magneettikuvaus tai tietokonetomografia.

Hodgkinin lymfooman hoito

Taudin missään vaiheessa hoito on suunnattu täydelliseen parannuskeinoon tai vakaan remissioiden aikaansaamiseen (myöhemmissä vaiheissa). Ennusteet Hodgkinin taudin potilaista ovat useimmissa tapauksissa suotuisat. Hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä ja niiden yhdistelmiä:

• sädehoito;
• kemoterapia;
• luuydinsiirto (vaikeissa tapauksissa).

Sairauden relapsien kehittymisen estämiseen kiinnitetään paljon huomiota. Tätä varten sinun on täytettävä ylläpitohoidon määrätyt kurssit, noudatettava lääkärin suosituksia. Elpymisen jälkeen ja remissio-vaiheessa potilaat kielletään fysioterapiassa, koska ne ovat alttiina korkean säteilyn taustalle ja työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Sädehoito

Säteilytys (säteily tai sädehoito) on pakollinen askel Hodgkinin taudin hoidossa, joka koostuu altistumisesta altistuneelle kudokselle ionisoivalla säteilyllä. Varhaisvaiheessa sitä voidaan käyttää itsenäisesti ilman kemoterapiaa. Sairaalat imusolmukkeet altistetaan säteilyannoksille 40 - 45 Gy. Ennaltaehkäisevä säteilyannosalue on 30-35 Gy. Elimet ja kudokset, jotka eivät ole mukana hoidossa, on suojattu lyijysuodattimilla. Hoidon kulku kestää 2-3 viikkoa.

ruoka

Hoidon aikana ja sen jälkeen potilaita suositellaan noudattamaan ruokavaliota, jonka tarkoituksena on parantaa immuniteettia ja ylläpitää verenmuodostusprosessia vaaditulla tasolla. Potilaiden ravitsemusperiaatteet ovat seuraavat:

1. varmistaa kaliumia sisältävien elintarvikkeiden kulutus, mutta ei natriumia;
2. vähentää sokerin saantia, mutta ei täysin eliminoida hiilihydraatteja hypoglykemian välttämiseksi;
3. poistaa pikaruokaa ja muita elintarvikkeita, joissa on runsaasti trans- ja tyydyttyneitä rasvoja;
4. noudata riittävää juomatapaa.

näkymät

Hodgkinin tautia sairastavien potilaiden seuranta varmistetaan rohkaisevilla ennusteilla. Nykyaikaiset hoitomenetelmät käyttävät vakaa remissiota yli 50%: lla potilaista. 1 ja 2 (ilman komplikaatioita) potilaiden eloonjääminen on 90%, 3 ja 4 vaiheen osalta 80%. Relapsi ilmenee vain 10-30%: lla potilaista. Hodgkinin taudin muodossa olevien potilaiden lukumäärä, joka ei ole hoitokelpoinen, ei ylitä 5%.

Hodgkinin lymfooma

Lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa imusysteemiin ja soluihin, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Lymfi kiertää imusolmukkeiden säiliöiden läpi. Lymfosolut, nimeltään lymfosyytit, taistelevat kehon infektioista suodattamalla bakteerit imusolmukkeissa. Myös lymfosyyttejä esiintyy muissa lymfoidisissa kudoksissa, esimerkiksi pernassa, punaisessa luuytimessä, ihossa.

Lymfooma näyttää, kuten mikä tahansa syöpä, kun kehon solut, tässä tapauksessa lymfosyytit, alkavat jakautua hallitsemattomasti. Solut kerääntyvät imusolmukkeisiin tai muiden elinten kudoksiin ja muodostavat kasvaimen.

Sairaus erottuu kahdella päätyypillä:

Hodgkinin tauti tai Hodgkinin lymfooma (Hodgkinin lymfooma, Hodgkinin lymfooma); muut kasvaimet, kuten ihon lymfooma, yleinen nimi - ei-Hodgkinin lymfooma.

Lymfoomien ja Hodgkinin lymfooman oireet ovat samanlaiset, mutta ne eroavat toisistaan ​​kehon käyttäytymisessä, leviämisasteessa ja hoitovasteessa. Pahanlaatuisten solujen tutkiminen mikroskoopilla, keskuksen asiantuntijat tunnistavat nämä erot diagnosoinnissa. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tehdä monimutkainen laboratoriotesti tarkemman differentiaalidiagnoosin tekemiseksi.

Lymfooman oireet

Lymfoomien oireet voivat vaihdella tapauskohtaisesti ja riippuvat erilaisista tekijöistä: vaurion sijainti, kasvaimen koko ja laajuus. Ilmeneminen alkuvaiheessa voi liittyä turvotukseen kaulassa, nivusissa tai kainaloissa. Muita lymfaattisten kudosten klustereiden alueella, esimerkiksi pernassa, voi esiintyä muita polttimia.

Hodgkinin lymfoomassa oireet voivat vaihdella suuresti, riippuen imusolmukkeiden alueesta. Selkäkipu ja joskus hikoilu, kuume ja nopea painonpudotus ovat tunnusmerkkejä Hodgkinin lymfoomasta, jossa on eristetty retroperitoneaalisten solmujen vaurio. Kun keuhkokudoksen imusolmukkeita on turvotettu, neste on kertymässä keuhkopussin onteloihin.

Koska verisuonia ja hermoja puristavat imusolmukkeet lisääntyvät, voi ilmetä esimerkiksi pistelyä tai tunnottomuutta, ylemmän ja alemman raajan turvotusta. Puristettaessa vatsa saattaa näkyä nopeaa kylläisyyttä ruoan saannilla.

Hodgkinin lymfooma

Lymfogranulomatoosi esiintyy mediastiinin imusolmukkeiden kasvaimena B-lymfosyyttien epänormaalin kehittymisen vuoksi. Kasvaimen esiintymiseen on useita syitä, mutta on luotettavasti tunnistettu, kuten: Epstein-Barrin virusinfektio ja perinnöllisyys.

Hodgkinin lymfooma on jaettu neljään histologiseen varianttiin immunomorfologisten ominaisuuksien mukaisesti:

sekasolulymfooma - esiintyy useimmiten jopa 50 prosentissa tapauksista; nodulaarinen (nodulaarinen) skleroosi - toiseksi yleisin esiintyvyys, jopa 45% tapauksista; imusolmukkeet - jopa 10%; ja harvinainen Hodgkinin tauti on runsaasti lymfosyyteissä (noin 5%).

Kansainvälisen kliinisen luokituksen mukaan TNM-lymfooma on jaettu neljään vaiheeseen jaettuna A- ja B-vaiheisiin.

Hodgkinin lymfooma uusiutuu

Varhainen relapsi voi ilmetä ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen, myöhemmin liittyy Hodgkinin lymfooman uusiutumiseen, joka tapahtui yli 12 kuukautta hoidon jälkeen. Tällainen yksikkö uusiutumisen tapahtumishetkellä on tärkeää jatkokäsittelyn suunnittelussa ja tulosten ennustamisessa.

Hodgkinin lymfooman diagnosointi

"Lymfooman" diagnoosin toteaminen voi tapahtua vasta sen jälkeen, kun on suoritettu kudoskokonaisuuksia, jotka on saatu imusolmukkeen tai kasvaimen biopsian tuloksena. Diagnoosimenetelmät:

imusolmukkeen biopsia; yleinen ja biokemiallinen verikoe; keuhkojen radiografia; mediastinum-tietokonetomografia; ultraääni; luun skannaus, indikaatiot - radiografia.

Diagnoosi katsotaan luotettavaksi, jos histologinen tutkimus paljasti Shtenbergin spesifiset multinukleaariset solut.

Hodgkinin lymfooman ennusteet

Tähän mennessä potilaille, joille on tehty hoito, eloonjäämisaste 20 vuotta on lähes 90%, potilailla, joilla on tavallisia taudin vaiheita - noin 60%. Tämän perusteella paikallisten vaiheiden potilaiden ennustetta voidaan pitää melko hyvänä modernissa lääketieteessä.

Ihon lymfooma

Ei-Hodgkinin lymfoomaa, joka esiintyy vain ihossa eikä vaikuta muihin elimiin ja kudoksiin, kutsutaan ihon lymfoomaksi. Sairaus ilmenee aluksi iholla. Sairaus, joka leviää ihoon tuumorin esiintymisen jälkeen imusolmukkeissa tai muissa elimissä ja kudoksissa, kuuluu toiseen ei-Hodgkinin lymfoomaryhmään.

Kliinisesti ihon lymfooma on jaettu I-, II- ja III-asteisiin pahanlaatuisuuteen. Kansainvälisen TNM-luokituksen mukaan seuraavat vaiheet erotetaan: IA ja IB, IIA ja IIB, III, IVA ja IVB.

T-solulymfooma tai fungoidinen mycosis on yleisin ihosyövän muoto, noin 70-80% sairauksista. T-solulymfooma esiintyy hitaasti kehittyvinä täplinä ja plakkina dermiksen ylemmissä kerroksissa. Useimmiten tauti vaikuttaa iäkkäisiin miehiin (yli 50 vuotta), naiset ovat alttiita taudille kaksi kertaa harvinaisempia. Diagnoosi voidaan tehdä yli 5 vuotta alkamisen jälkeen, koska tällainen ihon lymfooma on luonteeltaan hidasta.

Harvemmin noin 20%: ssa taudista B-solulymfoomat löytyvät. Ne kasvavat yleensä vähitellen ihonalaiseen kudokseen ja ihon, kasvaimen tai yksinäisten solmujen (solmut) syviin kerroksiin.

Lymfooman tyyppi määräytyy sellaisten lymfosyyttien tyypin mukaan, joiden pahanlaatuinen jakautuminen aiheutti taudin. Pahanlaatuisten lymfosyyttien lisääntymisen pääasiallinen syy on retrovirukset, mutta myös lymfooma voi aiheuttaa säteilyä, kroonisia infektioita, insolationia ja pitkäaikaisia ​​altistuksia kemiallisille ärsyttäville aineille iholla.

Hoito ja ennustukset elpymiselle sekä taudin kulku vaihtelevat huomattavasti ihon T-solu- ja B-solulymfooman muodosta riippuen. Suotuisin ennuste on otettu huomioon klassisen sieni-mykoosin (varhaisvaiheessa), pedzhoidnaya redleosis, lymphoid papulosis, t-cell gamma / delta-positiivinen ihon lymfooma.

Ihon lymfooman oireet

Ihon lymfoomassa tunnusomaiset piirteet ovat ihon tummat punaiset täplät, solmut ja paisuneet plakit sekä kutina ja perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi muistuttaa psoriaasia: johtuen naamioista, jotka muodostavat plakkia, iho kuorittuu. Suurimmat kyhmyt myöhemmin perääntyvät nekroosiin. Ihon lymfoomamuodot: nodulaariset, epätasaiset ja erytrodermiset. Maligniteetin aste: I, II ja III.

Ihon lymfooma voi ilmetä myös sellaisilla epäspesifisillä oireilla kuin:

kuume ja vilunväristykset; selittämätön laihtuminen; yöhikoilu; uneliaisuus ja ihon kutina.

Mediastinaalilymfoomat (imusolmukkeiden kasvaimet rintakehän alueella) ilmenevät usein hengenahdistuksena, rintakipuna, yskä, kuume, ihon ja limakalvojen sininen väri.

Hodgkinin lymfooman hoito

Taudin alkuvaiheessa kemoterapiaa käytetään yleensä itsenäisenä hoitomenetelmänä tai yhdessä sädehoidon kanssa. Joissakin harvinaisissa tapauksissa sädehoitoa voidaan käyttää yksin Hodgkinin lymfooman hoitoon. Joka tapauksessa potilasta on hoidettava erikoislääketieteellisessä keskuksessa onkologien, radiologien ja kirurgien valvonnassa.

Sädehoito toteutetaan pahanlaatuisten lymfoomasolujen tuhoamiseksi minimaalisilla sivuvaikutuksilla, mikä takaa parhaan mahdollisen parannuksen syöpään. Menettelyn aikana tuumori säteilytetään korkean energian röntgensäteilyllä, virtaus vapautuu patologisen fokuksen alueella. Syöpäsolujen kuolema tapahtuu vain suoralla altistumisella säteilylle, solujen vaikutuksen ulkopuolelle jäävät solut eivät tuhoa. Tämän perusteella sädehoito on paikallisen hoidon menetelmä, toisin kuin kemoterapia.

Hodgkinin lymfooman hoidon jatkuva parantaminen vähentää pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä. Tutkimus antaa meille mahdollisuuden keskittyä kemoterapiaan samanaikaisesti kehon säteilykuormituksen vähenemisen kanssa.

Hodgkinin lymfooman sädehoito

Korkean energian ulkoisen säteilyn tuottamiseksi, joka voi tunkeutua kudokseen ja vapauttaa energiaa pahanlaatuisen kasvaimen alueella, käytetään erityisiä lineaarisia kiihdyttimiä. Radiologiset onkologit vähentävät merkittävästi sädehoidon sivuvaikutusten vaikutuksia Hodgkinin lymfooman hoidossa käyttämällä nykyaikaisia ​​laitteita ja muita kehittyneitä teknologioita.

mallintaminen

Sädehoidon simulointi Hodgkinin lymfoomalle on seuraava vaihe potilaan ensimmäisen kuulemisen jälkeen onkologi-radiologin kanssa. Tarkempaa hoitoa varten asiantuntijat määrittävät säteilytysvyöhykkeiden välttämättömät rajat ja tulevan sädehoidon tarvittavat parametrit. Verrattuna muihin sädehoitojaksoihin, kun suora säteily tapahtuu, mallintusvaihe kestää eniten aikaa.

Menettelyn aikana potilas sijaitsee erityisessä taulukossa, joka muistuttaa CT-skannerin sohvaa, jolla on kyky vaihtaa paikkaa. Simulointiin käytetyllä erikoislaitteella on samankaltaiset mitat kuin lineaarinen kiihdytin ja mahdollisuus liikkua pöydän ympäri. Kuitenkin on tarkoitus tutkia pahanlaatuisen kasvaimen alaa, mutta ei röntgensäteilytystä varten lymfooman hoitoon.

Luurankojärjestelmän anatomisen rakenteen arvioimiseksi voidaan käyttää fluoreskopiaa, joka suoritetaan mallinnuksen yhteydessä. Ja käytettäessä kontrastista materiaalia asiantuntija voi nähdä munuaiset, suolet, virtsarakon tai ruokatorven.

Säteilykenttien määrittämiseksi valo heijastuu säännöllisesti hoitohuoneeseen. Menettelyn aikana potilaan iholle voidaan käyttää aikaleimoja erityisellä merkkiaineella. Mallinnuksessa on mukana myös useita teknologeja ja dosimetristiä, joiden tehtävänä on auttaa onkologi-radiologia ja laskea tarvittavat säteilyparametrit.

Silloin kun sädehoidon simulointi voi kestää 15-60 minuuttia ja joskus jopa enemmän, riippuen Hodgkinin lymfooman erityistapauksen monimutkaisuudesta. Säteilykentän näyttämiseksi vaadittujen säteilyparametrien määrittämisen jälkeen suoritetaan radiografia. Sen varmistamiseksi, että keskusasiantuntija voi hienosäätää säteilykenttää jokaisen istunnon aikana, potilaan kehon aikaleimat korvataan pienillä tatuoinneilla.

Mallinnushuone sijaitsee yleensä sen huoneen vieressä, jossa hoito suoritetaan suoraan. Simulaation aikana kehitetty sädehoitosuunnitelma siirretään hoitohuoneen tietokoneisiin ja tarkistetaan. Hodgkinin lymfooman hoito sädehoidolla alkaa sen jälkeen, kun onkologi-radiologi ja teknologi tarkistaa laskelmien oikeellisuuden ja säteilykenttien vaatimustenmukaisuuden määrättyjen sädehoidon parametrien kanssa.

Valotusalueet

Valotusalueet, jotka määritetään mallinnuksen yhteydessä.

Osallistuvien (vaikuttavien) kenttien säteilytys

Lymfooman alue, mukaan lukien tuumorin vieressä olevat imusolmukkeet, altistuu aina sädehoidolle. Myös primaarikasvaimen alueelle voidaan suunnata myös ylimääräinen säteilyannos.

Säteilytyssuojakenttä

Altistuminen Hodgkinin mediastinum-lymfooma- kudokselle, niskan ja aksillan imusolmukkeille sekä keuhkokudokselle altistetaan säteilylle. Se suoritetaan alueen hoitamiseksi itse kasvaimella ja tavallisilla imusolujen ulosvirtausreiteillä. Menettelyn aikana onkologi-radiologin on suojeltava mahdollisimman paljon keuhkojen ja rintarauhasen säteilyherkkiä kudoksia.

Para-aortan kenttien säteilytys

Se suoritetaan alemman selkärangan imusolmukkeiden vaurioitumisessa, joka sijaitsee aortan ja nielun alueen molemmilla puolilla.

Pernan säteilytys

Aikana, jolloin sädehoito oli Hodgkinin lymfooman pääasiallinen hoitomenetelmä, perna poistettiin, kun se oli vaurioitunut, ja säteet suuntautuivat sidottujen verisuonten alueelle. Sädehoito suoritettiin elimiä poistamatta, mikä on merkityksellisempää tehokkaiden vaihtoehtojen saamiseksi kemoterapian yhdistelmään.

Sädehoito

Sädehoidon klassinen kurssi koostuu päivittäisistä säteilyistunnoista 3-5 viikkoa, maanantaista perjantaihin. Istunnon aikana potilas ei tunne epämukavuutta, ja menettely kestää vain muutaman minuutin.

Hodgkinin taudin hoidon aikana kipulääkkeitä ei käytetä. On vain tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta kurssin keston ajan, vaikka monet potilaat jatkavat työtä sädehoidon aikana. On kuitenkin tärkeää, että et liikaa ja hallita hyvinvointiasi.

Sädehoito relapsiin

Radioterapia Hodgkinin lymfooman uusiutumiselle määrätään palliatiivisiin tarkoituksiin, kivun oireiden ja kontrollin lievittämiseksi. Paikallisten relapsien tapauksessa on mahdollista käyttää sädehoitoa kasvaimen fokusoimiseksi siedettävillä säteilyannoksilla kovettumiseen asti.

Ei-Hodgkinin lymfoomissa säteilyn käyttömahdollisuus riippuu potilaan vaiheesta ja yleisestä terveydestä. Sädehoidossa käytetään korkean energian ionisoivaa säteilyä pahanlaatuisen kasvain tuhoamiseksi. Nuorten potilaiden säteily voi kuitenkin vaikuttaa haitallisesti myöhempään kehitykseen ja kasvuun.

Imusolmukkeiden kokonaissäteily

Kokonaislymfoidisäteilytys käsittää imusolmukkeiden muodostumisen koko kehossa. Tätä menetelmää käytetään potilailla, joilla on tavallisia, progressiivisia tauteja ja joita ei käytetä hitaasti kasvavien kasvainten alkuvaiheessa.

Koko kehon kokonaisaltistus

Kehon kokonaissäteilyä määrätään potilaille ennen korkean annoksen kemoterapiaa, jota seuraa kantasolujen siirto. Tässä tapauksessa pahanlaatuisten kasvainsolujen tuhoaminen varmistaa oksasolujen kasvun ja lisääntymisen. Sädehoito myös estää siirrettyjen kantasolujen hylkäämisen tällaisissa tapauksissa.

Strategiat hoidon tehostamiseksi

Lääkärien ja potilaiden osallistumisen vuoksi erilaisiin kliinisiin tutkimuksiin on edistytty Hodgkinin lymfooman hoidossa. Nämä tutkimukset ovat johtaneet yhdistetyn kemoradiointikäsittelyn ja parempien sädehoidon menetelmien käyttöön.

3D-konformaalinen sädehoito

Kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito on lupaava menetelmä, joka vähentää säteilyn vaikutuksia terveeseen kudokseen.

Tietokonepohjaiset skannaustekniikat voivat vähentää terveiden solujen säteilyä jopa 50% soveltamalla suuria säteilyannoksia suoraan kasvaimeen. Tällaiset tulokset saavutettiin johtuen mahdollisuudesta määrittää pahanlaatuisen kasvaimen kolmiulotteiset ääriviivat ja koot.

Ihon lymfooman hoito

Ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon käytetyt menetelmät:

paikallinen lääkehoito (alkuvaiheessa); sädehoito; kemoterapia; luuydinsiirto (kantasolut); Biologinen hoito (BRMT).

Ihon lymfooman hoidossa nykyinen systeeminen hoito tuo hyviä tuloksia. Sädehoidon ja kemoterapian yleisin käyttö. Yksi tai toinen hoitomenetelmä määrätään tietenkin riippuen syövän leviämisen erityistapauksesta perusteellisen diagnoosin jälkeen.

Monet biologisen hoidon muodot ovat vielä kokeellisessa vaiheessa, mutta jo nyt tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että tällä menetelmällä on mahdollista käsitellä ei-Hodgkinin lymfooman lisäksi monia muita syöpätyyppejä.

Hodgkinin lymfoomien, ihon lymfooman ja muiden hoitoon
Soita meille puhelimitse Moskovassa: +7 (499) 399-38-51
Tai kirjoita sähköpostiosoitteeseen: Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Tarvitset JavaScriptin, jotta voit katsoa sitä.

Lymfooma. Lymfooman tyypit, syyt, oireet ja vaiheet

Mikä on lymfooma?

Imunestejärjestelmän rakenne ja toiminta

Imunestejärjestelmä koostuu aluksista, jotka muodostavat yhden verkon, joka tunkeutuu kaikkiin sisäelimiin. Tämän verkon kautta kulkee väritön neste, jota kutsutaan lymfiksi. Yksi imusolmukkeen tärkeimmistä komponenteista on lymfosyytit - solut, joita immuunijärjestelmä tuottaa. Toinen lymfaattisen järjestelmän linkki on imusolmukkeet (imusolmukkeet), jotka koostuvat imusolukudoksesta. Imusolmukkeissa muodostuu lymfosyyttejä. Lymfaattisen järjestelmän kaikki osat - imusolmukkeet, verisuonet, imusolmukkeet suorittavat useita tärkeitä ihmiselämän kannalta välttämättömiä toimintoja.

Imunestejärjestelmä suorittaa seuraavat toiminnot:

• Este. Lymfissä lymfosyyttien lisäksi voi olla erilaisia ​​patogeenisiä bakteereja, kuolleita soluja, elimistöön vieraita elementtejä. Imusolmukkeella on rooli, joka puhdistaa imusolmukkeen ja viivästyttää kaikkia patogeenisiä hiukkasia.
• Liikkuminen. Lymph toimittaa ravinteita suolistosta kudoksiin ja elimiin. Lisäksi tämä imusolmuke kuljettaa solunulkoisen nesteen kudoksista, jolloin kankaat tyhjenevät.
• Immuuni. Imusolmukkeita tuottavat lymfosyytit ovat immuunijärjestelmän tärkein "väline" virusten ja bakteerien torjunnassa. He hyökkäävät haitallisiin soluihin, joita he havaitsevat. Se johtuu siitä, että patogeeniset mikro-organismit kertyvät imusolmukkeisiin, ne lisääntyvät monissa sairauksissa.

Mitä tapahtuu lymfoomajärjestelmälle?

Onko lymfooman syöpä vai ei?

Lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, jota kutsutaan yleisesti nimellä "syöpä". Lymfooman välillä on kuitenkin hyvin erilaiset ja ennen kaikkea pahanlaatuisuuden aste.

Lymfooman syyt

Tähän mennessä ei ole korostettu yhtä erityistä tekijää, jonka voidaan sanoa olevan lymfooman syy. Mutta tämän patologian potilaiden historiassa (sairauden historia) on usein samankaltaisia ​​olosuhteita. Tämä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että on olemassa useita altistavia olosuhteita, jotka eivät ole lymfooman todellinen syy, vaan luovat suotuisan ympäristön tämän taudin kehittymiselle ja etenemiselle.

Seuraavat lymfoomaa altistavat tekijät erotetaan:

• ikä, sukupuoli;
• virussairaudet;
• bakteeri-infektiot;
• kemiallinen tekijä;
• immunosuppressantteja.

Ikä ja sukupuoli

Virustaudit

Erilaiset virus- ja bakteeri-aineet toimivat usein lymfoomifaktorina. Niinpä monilla potilailla, joilla on vaurioitunut imukudos, havaitaan Epstein-Barrin virus. Tämä virus aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, kun ne kulkeutuvat elimistöön ilmassa olevilla pisaroilla (esimerkiksi suudella) tai kontakti-kotitalouden kautta (kosketettaessa tartunnan saaneen henkilön asioita). Lymfooman lisäksi Epstein-Barrin virus voi aiheuttaa mononukleoosia (limaa tuottavien elinten tauti), hepatiittia (maksan tulehdusta), multippeliskleroosia (aivosairaus).

Sairaus ilmentää oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​monissa infektioissa, nimittäin yleinen huonovointisuus, lisääntynyt väsymys, kuume. 5 - 7 päivän kuluttua tartunnasta potilaalla on suurentuneet imusolmukkeet (kaulassa, leuka, nivus) ja ihottuma, joka voi olla pisteitä, vesikkeleitä, pieniä verenvuotoja. Muita lymfooman alkamiseen vaikuttavia virussairaudet ovat immuunikatovirus (HIV), jotkut herpesvirukset ja hepatiitti C -virus.

Bakteeri-infektiot

Kemiallinen tekijä

Immunosuppressanttien vastaanottaminen

Lymfooman oireet

Lymfooman oireet ovat:

• suurennetut imusolmukkeet;
• korkea lämpötila;

• lisääntynyt hikoilu;
• laihtuminen;
• heikkous;
• kutina;
• kipu;
• muut merkit.

Kolme tärkeää oireita missä tahansa lymfooman muodossa ovat kuume, lisääntynyt hikoilu ja laihtuminen. Jos kaikki luetellut oireet ovat läsnä historiassa, kasvain on merkitty kirjaimella B. Jos oireita ei ole, lymfooma on merkitty kirjaimella A.

Lymfooman suurentuneet imusolmukkeet

Paisuneet imusolmukkeet - tämän taudin tärkein oire, joka esiintyy alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että kontrolloimaton solujen jakautuminen alkaa imusolmukkeista eli muodostuu kasvain. Imusolmukkeita on suurennettu 90 prosentissa lymfooman potilaista.

Laajennettujen imusolmukkeiden lokalisointi
Useimmiten muut lymfoomat lisääntyvät niskassa ja pään takaosassa. Usein imusolmukkeiden turpoaminen on havaittu kainalossa, lähellä kaariin, nivusissa. Hodgkinin lymfooman kohdalla kohdunkaulan tai sublavian imusolmukkeiden turvotusta esiintyy noin 75 prosentissa potilaista. Laajentuneet imusolmukkeet voivat esiintyä yhdellä tietyllä alueella (esimerkiksi vain kaulassa) tai samanaikaisesti useissa paikoissa (nivusissa ja pään takana).

Suurennettujen imusolmukkeiden esiintyminen
Imusolmukkeissa imusolmukkeet muuttuvat siinä määrin, että jos ne eivät kuulu vaatteisiin, ne ovat silmiinpistäviä. Palpeutumisen yhteydessä havaitaan taudinpainetta sairastavien imusolmukkeiden tiheämpi konsistenssi. Ne ovat liikkuvia ja yleensä juotettuja ihoon ja ympäröiviin kudoksiin. Taudin etenemisen myötä toistensa vieressä olevat suuremmat solmut yhdistyvät muodostamaan suuria muodostelmia.

Lymfooman imusolmukkeet
Sekä suurentunut että loput imusolmukkeet, joilla on tämä tauti, eivät vahingoita edes maltillista painetta. Joillakin potilailla on kipua sairastuneissa imusolmukkeissa alkoholin nauttimisen jälkeen. Joskus potilaat alkuvaiheessa uskovat, että imusolmukkeet ovat laajentuneet tulehdusprosessin takia, ja he alkavat ottaa antibiootteja ja muita lääkkeitä infektiota vastaan. Tällaiset toimet eivät tuota tuloksia, koska tämäntyyppiset tuumorin kaltaiset muodot eivät reagoi tulehduskipulääkkeisiin.

Lymfooman lämpötilan nousu

Lisääntynyt ruumiinlämpötila ilman näkyviä ulkoisia syitä (vilustuminen, myrkytys) on melkein kaikkien lymfooman muotojen "kumppani". Taudin alkuvaiheessa potilaat havaitsevat tämän indikaattorin lievän nousun (yleensä enintään 38 astetta). Tätä tilaa kutsutaan subfebrile- tai subfebrile-lämpötilaksi. Subfebrile-tila säilyy pitkään (kuukausina) eikä häviää sen jälkeen, kun on otettu lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää lämpötilaa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa lämpötila voi nousta 39 asteeseen, kun monet sisäelimet ovat mukana kasvainprosessissa. Kasvainten vuoksi kehon järjestelmät alkavat toimia huonommin, mikä johtaa tulehduksellisiin prosesseihin, minkä seurauksena kehon lämpötila nousee.

Lymfooman lisääntynyt hikoilu

Painonpudotus

Lymfooma Kipu

Potilaiden välillä esiintyy joskus kivun oireyhtymää, mutta se ei ole taudille ominainen oire. Toisin sanoen jotkut potilaat saattavat kokea kipua yhdessä tai useammassa kehon osassa, kun taas toiset eivät. Kivun luonne ja sijainti voi olla erilainen. Kivun läsnäolo tai puuttuminen, niiden tyyppi ja sijainti - kaikki nämä tekijät riippuvat elimistöstä, jossa kasvain sijaitsee.

Lymfoomassa kipu esiintyy useimmiten seuraavissa elimissä:

• Päänsärky on ominaista potilaille, joiden lymfooma vaikuttaa selkään tai aivoihin. Tuskallisten tunteiden syy on näiden elinten heikentynyt verenkierto, koska lymfooma puristaa verisuonet ja estää normaalin verenkierron.
• Spina. Potilaat, joilla selkänojan selkänoja on kärsinyt, valittavat selkäkipuja. Takaisin epämukavuus liittyy yleensä päänsärkyyn.
• Rinta. Kipu tässä kehon osassa on läsnä, kun rintakehän elimet vaikuttavat. Lymfooman koon lisääntyminen alkaa painostaa naapurielimiä, minkä vuoksi on kipua.
• Vatsa-alueen potilailla, joilla on vatsan lymfooma, esiintyy vatsakipua.

Kutinaava lymfooma

Ihon kutina on oire, joka on ominaista Hodgkinin lymfooma (esiintyy noin kolmannes potilaista). Joillakin potilailla tämä oire säilyy myös vakaan remissioiden saavuttamisen jälkeen (oireiden remissio). Kutina voi olla paikallinen (yhdessä kehon osassa) tai yleistetty (koko kehossa). Taudin alkuvaiheessa potilaat häiritsevät paikallista kutinaa kehon alaosassa eli reidillä ja vasikoilla. Tämän jälkeen paikalliset kutina virtaa yleistetyssä muodossa.
Tämän ominaisuuden voimakkuus voi olla erilainen. Jotkut potilaat huomaavat lievän kutinaa, muut potilaat valittavat sietämättömästä polttava tunne, jonka takia ne kampaavat ihoa, joskus verelle. Lymfoidinen kutina jatkuu päivän aikana ja lisääntyy yöllä.

Taudin kutina tunne on tyypillinen, mutta ei vakio oire. Se tarkoittaa, että se voi hävitä tai tulla niin voimakkaaksi, ja sitten tulee uudelleen näkyviin tai kasvaa. Joillakin potilailla kutinaa voidaan heikentää johtuen kehon positiivisesta reaktiosta hoidettavaan hoitoon, muilla potilailla tämä tapahtuu ilman näkyvää syytä.

heikkous lymfooma

Lymfooman erityiset merkit

Tähän ryhmään kuuluvat ne oireet, jotka ovat ominaisia ​​vain tietyntyyppisille lymfooma- tyypeille. Nämä merkit ilmenevät myöhemmin kuin yleiset oireet (lämpötila, suurennetut imusolmukkeet) ja niiden esiintyminen liittyy tuumorin negatiiviseen vaikutukseen naapurielimiin tai kudoksiin.

Seuraavat erityiset lymfooman oireet ovat olemassa:

• Yskä. Tämä oire esiintyy potilailla, joilla on lymfooma, joka sijaitsee rintakehässä. Yskää voidaan kuvata kuivaksi ja heikentäväksi. Perinteiset yskälääkkeet eivät paranna merkittävästi potilaita. Mukana yskiminen hengenahdistus ja rintakipu.
• Turvotusta. Puffiness on seurausta heikentyneestä verenkierrosta, joka ilmenee, kun lymfooma kasvaa ja alkaa painostaa verisuonia. Ne elimet, jotka ovat lähellä kasvain turvotusta. Esimerkiksi nivusissa olevan lymfooman kohdalla yksi tai molemmat jalat paisuvat.
• Ruoansulatushäiriöt. Vatsan alueella sijaitsevan imukudoksen tappion myötä potilaat ovat huolissaan vatsakipusta, ripulista tai ummetuksesta, pahoinvoinnista. Monille niiden ruokahalu pahenee ja nopea väärä kyllästyminen tapahtuu.

Lymfooman tyypit ihmisillä

Hodgkinin lymfooma

Hodgkinin lymfooma (toinen nimi lymphogranulomatosis) on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa imusolmukkeeseen.
Tämäntyyppiselle lymfoomalle on tunnusomaista spesifisten granuloomien muodostuminen, joista seuraa sairauden nimi. Tärkein ero tämän kasvain ja ei-Hodgkinin lymfooman välillä on erityisten patologisten solujen läsnäolo lymfaattisessa kudoksessa, jota kutsutaan Reed-Sternberg-soluiksi. Nämä solut ovat Hodgkinin lymfooman pääasiallinen morfologinen ominaisuus. Nämä ovat suuria (jopa 20 mikronin) soluja, jotka sisältävät useita ytimiä. Tällaisten solujen lymfisolmun läsnäolo lävistyskuoressa (sisältö, joka on erotettu punk- tilla) on tärkein todiste diagnoosista. Näiden solujen läsnäolon vuoksi Hodgkinin lymfooman hoito poikkeaa pohjimmiltaan lymfosarkoomaa sairastaville potilaille. Hodgkinin lymfooma ei ole yhtä yleinen kuin ei-Hodgkinin lymfooma, ja se on noin 5 - 7 prosenttia kaikkien syöpien rakenteessa ja 35-40 prosenttia pahanlaatuisten lymfoomien rakenteessa. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan 20–30-vuotiailla potilailla.

Hodgkinin lymfoomasolujen alkuperä on edelleen epäselvä, mutta on todettu, että ne kehittyvät B-lymfosyyteistä. Histologiseen rakenteeseen perustuva lymfooma on monenlaisia, mutta kliinisesti ne eroavat toisistaan ​​vain vähän. Kuten jo mainittiin, onneksi Hodgkinin lymfooma on harvinaisempi. Useimmiten miehet kärsivät siitä. On kaksi huippuharjoitusta - ensimmäinen 25 - 30 vuotta, toinen 50 - 55 vuotta. Pienillä lapsilla lymfooma on hyvin harvinaista. Lymfoomalle on olemassa geneettinen alttius. Niinpä kaksosissa esiintymistiheys on 5 kertaa suurempi kuin muualla.

Hodgkinin lymfooman oireet
Lymfooman pääasiallinen ilmentymä on lymfadenopatia - laajentuneet imusolmukkeet. Tämä oire esiintyy 75–80 prosentissa tapauksista. Samalla kasvavat sekä perifeeriset imusolmukkeet että intrathorasiset solmut. Tämän taudin myötä imusolmukkeet ovat tiheitä, kivuttomia palpaatiossa eikä niitä juotettu toisiinsa. Pääsääntöisesti ne muodostavat erikokoisia konglomeraatteja (pakkauksia).

Imusolmukkeiden ryhmät, jotka useimmiten lisääntyvät Hodgkinin lymfoomassa, ovat:

• kohdunkaulan-supraclavicular;
• kainaloiden;
• inguinal;
• reiteen;
• mediastinaaliset solmut;
• solunsisäiset solmut.

Hodgkinin lymfooman olennainen piirre on myrkytysoireyhtymä. Sille on ominaista yöhikoilu, laihtuminen, pidentynyt kuume 38 asteen sisällä.

Hodgkinin lymfooman kliininen kuva vaihtelee suurennettujen imusolmukkeiden sijainnin mukaan. Joten, rintakehän sisällä, imusolmukkeet puristavat elimet ja verisuonet. Esimerkiksi, kun mediastiinan imusolmukkeita laajennetaan, vena cava puristetaan usein. Tämän seurauksena on kehittyneen vena cavan oireyhtymän kehittyminen, joka ilmenee kasvojen ja kaulan turvotusta, sekä hengenahdistusta ja yskää. Myös keuhkojen, henkitorven ja aivojen takaosan paralyysin kehittymisen edelleen osat voidaan puristaa.

Hodgkinin lymfooma vaikuttaa usein luujärjestelmään ja sisäelimiin. Näin ollen luut häviää kolmanneksella potilaista. Puolet tapauksista on selkäranka, muissa tapauksissa lantion luut, kylkiluut, rintalastat. Tärkein oire on kipu. Kipun voimakkuus on hyvin voimakas, mutta myös kipu voi kasvaa paineella kärsineisiin luuihin (esimerkiksi selkärangan puristuksessa). Usein (30 - 40 prosentissa tapauksista) maksat vaikuttavat ja siinä on lukuisia granuloomien muotoja. Maksavaurion oireet ovat närästys, pahoinvointi, oksentelu ja katkeruuden tunne suussa.

Ei-Hodgkin-lymfooma

Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, eli syöpiä. Myös tällaista lymfooma kutsutaan lymfosarkoomaksi. Yli puolet kaikista tällaisen kasvain tapauksista diagnosoidaan yli 60-vuotiailla potilailla. Tämäntyyppinen lymfooma luokitellaan erilaisten kriteerien mukaan, joiden luonne (kehitysdynamiikka) ja tuumorin lokalisointi ovat erittäin tärkeitä.

Ei-Hodgkinin lymfoomien tyypit ovat:

• Burkittin lymfooma;
• diffuusi suuri solulymfooma;
• aplastinen lymfooma;
• marginaalinen lymfooma.

Lymfosarkoomien dynamiikka
Yksi tärkeimmistä kriteereistä on kasvaimen kehittymisen dynamiikka eli luonne, joka voi olla aggressiivinen tai indolentti. Aggressiiviset lymfoomat kasvavat nopeasti ja metastasoituvat (itävät) muihin elimiin. Hitaasti kehittyvä ja hidas kurssi, jonka aikana esiintyy relapseja (taudin toistuva paheneminen), ovat ominaisia ​​hajoaville muodostelmille. Mielenkiintoinen tosiasia on, että aggressiiviset lymfoomat ovat parhaiten parantuneet, ja hirvittävät kasvaimet ovat yleensä arvaamattomia.

Ei-Hodgkinin lymfoomien lokalisointi
Paikkakunnasta riippuen lymfosarkooma voi olla solmu- tai extranodaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain sijaitsee vain imusolmukkeessa vaikuttamatta viereiseen kudokseen. Tällaiset kasvaimet ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheille. Ne reagoivat positiivisesti hoitoon, ja useimmissa tapauksissa hoito johtaa pitkittyneeseen remissioon (oireiden säilyminen).

Burkittin lymfooma

Burkittin lymfooma on hyvin korkean pahanlaatuisuuden lymfooman muunnos. Sille on ominaista taipumus levitä yli imusolmukkeiden veren, luuytimen ja sisäelimiin. Burkittin lymfoomasyöpäsolut saavat alkunsa B-lymfosyyteistä. Toisin kuin muut lymfoomat, tällä lajilla on oma jakelualue, nämä ovat Keski-Afrikan, Oseanian ja Amerikan yhdysvallat.

Burkittin lymfooman ja muiden lymfoomien etiologiaa (alkuperää) ei ole vielä selvitetty. Säteilyllä, Epstein-Barr-viruksella ja haitallisilla ympäristöolosuhteilla on tärkeä rooli alkuperässä. Burkittin lymfoomaa on kaksi - endeeminen ja satunnainen. Lymfooman endeeminen muoto löytyy Keski-Afrikan maista, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein myös afrikkalaiseksi. Sen ero satunnaisesta muodosta on Epstein-Barrin viruksen genomin läsnäolo siinä.

Kliininen kuva riippuu patologisen painopisteen lokalisoinnista. Aluksi syöpäsolut ovat paikallisia imusolmukkeissa ja siirtyvät sitten niiden ympäröivään elimeen. Kasvaimen kasvun tulos on heikentynyt elimen toiminta. Jos imusolmukkeet, jotka kasvavat, muodostavat konglomeraatteja keskenään, sen seurauksena alukset ja hermot puristuvat usein.

Taudin puhkeaminen voi olla äkillinen tai asteittainen kasvaimen sijainnista riippuen. Ensimmäiset oireet ovat yhtä epäspesifisiä ja voivat jäljitellä (muistuttaa) kylmyyttä. Lisäksi on usein lymfooman oire - kuume. Kuume on usein yhdistetty yön hikoiluun ja laihtumiseen. Nämä oireet ovat yleisen myrkytysoireyhtymän ilmentymiä. Myös Burkittin lymfooman yleinen oire on alueellinen lymfadenopatia (imusolmukkeiden turvonnut). Jos lymfooma on paikallisesti maha-suolikanavan tasolla, lymfooman kliinistä kuvaa täydentää suoliston tukkeuma ja vaikeissa tapauksissa suoliston verenvuoto. Lymfooman lokalisoinnin ollessa urogenitaalisen järjestelmän tasolla tärkein oire on munuaisten vajaatoiminta. Sen oireet ovat turvotus, virtsanerityksen päivittäinen väheneminen (virtsan kokonaismäärä), elektrolyyttien epätasapaino. Kun tauti etenee, potilaat menettävät painonsa paljon, he voivat menettää jopa 10 kiloa kuukaudessa.

Diffuusi suuri lymfooma

Diffuusi suuri solulymfooma viittaa lymfoomiin, joilla on suuri aggressiivisuus. Tämäntyyppisen syövän elinajanodote vaihtelee muutaman kuukauden kuluessa. Tässä tapauksessa B-lymfosyytit ovat syövän solujen ensisijainen substraatti. Ihmiset sairastavat useimmiten keski-ikäisiä ja vanhempia. Tässä tapauksessa ensisijainen painopiste voidaan sijoittaa sekä imusolmukkeisiin että ekstranodaaliseen, eli imusolmukkeen ulkopuolelle. Toisessa tapauksessa kasvain paikallistuu useimmiten ruoansulatuskanavan ja urogenitaalijärjestelmän tasolla.

Eräs suuri solu-lymfooman muunnos on mediastiinin ensisijainen suuri solu-lymfooma. Uskotaan, että tämä tuumori aluksi kehittyy kateenkorvasta (kateenkorvasta), joka myöhemmin kasvaa mediastiiniksi. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen lymfooma voi aktiivisesti kasvaa naapurielimiksi, se ei koskaan metastasoitu. Sairaus suurilla solulymfooma-alueilla useimmiten nuorilla naisilla.

Hajotetulle suurelle lymfoomalle, jolle on ominaista useita kehitysmahdollisuuksia. Ensimmäisessä tapauksessa lisääntyy samanaikaisesti useita imusolmukkeita (lymfadenopatian kehittyminen). Tämä oire on merkittävä kasvain kliinisessä kuvassa. On myös mahdollista, että tuumori sijaitsee solmun ulkopuolella, joissakin elimissä. Tässä tapauksessa elinvaurioiden erityiset oireet ovat vallitsevia. Esimerkiksi kun hermostoon paikallistuu - se tulee olemaan neurologisia oireita, kun taas paikalliset vatsaan - mahalaukun oireet. On myös mahdollista, että ensimmäinen paikka on myrkytysoireyhtymä, jossa ilmenee kuumetta, hikoilua, voimakasta ruumiinpainon laskua.

Lymfoomien luokittelu aggressiivisuuden asteella

Yhdysvaltojen National Cancer Institute on ehdottanut lymfoomien luokittelua potilaiden keskimääräisen elinajanodotuksen perusteella. Tämän luokituksen mukaan lymfoomat jaetaan indolentteihin, aggressiivisiin ja erittäin aggressiivisiin.

Lymfoomien tyypit aggressiivisuuden asteen mukaan ovat:

• Lievä (hidas) - keskimääräinen elinajanodote vaihtelee muutaman vuoden kuluessa. Näitä ovat lymfosyytit ja follikulaarinen lymfooma.
• Aggressiivinen - elinajanodote lasketaan viikkoina. Näitä ovat diffuusi suuri lymfooma, diffuusi sekoitettu lymfooma.
• Erittäin aggressiivinen - keskimääräinen kesto lasketaan viikkoina. Näitä ovat Burkittin lymfooma, T-solu-leukemia.

Lymfoblastiset lymfoomat (T ja B)

Lymfoblastiset lymfoomat voivat kehittyä sekä T-lymfosyyteistä että B-lymfosyyteistä, morfologisesti ja kliinisesti lymfoblastinen lymfooma on hyvin samanlainen kuin lymfoidinen leukemia. Tämäntyyppinen lymfooma on altis massiivisten kasvainten muodostumiselle, jotka ovat usein paikallisia mediastinumissa. Lymfoomaa leimaa keskushermoston vaurioituminen hermojen yksittäisten ja moninkertaisten vaurioiden kehittyessä. Lisäksi luuytimen transformaatio akuutin leukemian tyypin mukaan, joka tarkoittaa räjähdys- (syöpäsolujen) muodostumista luuytimeen.

Kuten kaikki muutkin kuin Hodgkinin lymfoomat, lymfoblastinen lymfooma erottuu pahanlaatuisesta kurssista. T-solulymfoomat muodostavat noin 80 prosenttia, B-solulymfoomat - 20 prosenttia. Taudin etenemisen myötä maksat, munuaiset, perna vahingoittuvat.

Marginaalinen ja anaplastinen lymfooma

Marginaalinen ja anaplastinen lymfooma ovat ei-Hodgkinin lymfoomien variantteja, joille on tunnusomaista suuri pahanlaatuisuus. Marginaalinen lymfooma on lymfooman muunnos, joka kehittyy pernan solujen raja-alueelta. Rajavyöhyke on valkoinen ja punainen massa, joka sisältää suuren määrän lymfosyyttejä ja makrofageja. Tämäntyyppinen lymfooma viittaa hitaisiin kasvaimiin.

Anaplastinen lymfooma on peräisin T-soluista. Tämäntyyppisillä syöpillä solut menettävät täysin ominaisuutensa ja saavat "nuorten" solujen ulkonäön. Tätä termiä kutsutaan aplasiaksi, josta seuraa sairauden nimeä.

Lymfoomat lapsilla

Valitettavasti lapsilla on myös erilaisten aggressiivisuustasojen lymfoomia. Tässä luokassa lymfoomien osuus on noin 10 prosenttia kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Useimmiten diagnosoidaan 5–10-vuotiailla lapsilla, jotka ovat erittäin harvinaisia ​​alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Lapsilla lymfoomille on ominaista lisääntynyt aggressiivisuus, nopea metastaasi ja itävyys muille elimille. Siksi lapset pääsevät yleensä sairaalaan jo myöhäisissä vaiheissa (kasvain kasvaa ja kasvaa nopeasti).
Lymfooman kliinistä kuvaa kuvaavat luuytimen, keskushermoston ja sisäelinten vaurioituminen.

Ei-Hodgkin-lymfoomia esiintyy yleensä, kun taas Hodgkinin lymfooma on suhteellisen harvinaista. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttavat usein sisäelimet eli suolet ja vatsaontelot. Vatsan lymfooman oireita ovat vatsakipu, suolen tukos (ilmenee ummetuksen muodossa) ja tunne- tettava kasvain tutkimuksen aikana. Hoito koostuu polykemoterapiasta. Hodgkinin lymfooma ilmenee kivuttomina imusolmukkeina, useimmiten kohdunkaulassa. Lymfadenopatia (suurennetut imusolmukkeet) yhdistetään lisääntyneeseen hikoiluun, kuumeen, ruumiinpainon menetykseen.

On tärkeää muistaa, että lapsilla ikäänsä ja rajoitettuun sanastoonsa johtuen historian ottaminen on joskus vaikeaa. He sanovat harvoin, mikä heitä häiritsee, he eivät voi osoittaa kipua tarkasti. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota epäsuoriin taudin oireisiin - lisääntynyt väsymys, heikkous, hikoilu, ärtyneisyys. Pienet lapset ovat usein kauhistuttavia, unen huonosti, tulevat uneliaisiksi ja apaattisiksi.

Vaiheen lymfooma

Ensimmäisen vaiheen lymfooma

Ensimmäinen, alkuvaihe on ominaista yhden imusolmukkeen tai useiden samassa vyöhykkeessä olevien imusolmukkeiden vaurioille (esimerkiksi kohdunkaulan imusolmukkeet). Lymfooma, joka on lokalisoitu yhteen elimeen ilman samanaikaisia ​​imusolmukkeiden vaurioita, pidetään myös ensimmäisen vaiheen kasvainta. Kaikki ensimmäisen vaiheen lymfoomat ovat paikallisia kasvaimia, eli niillä ei ole metastaaseja muihin elimiin, kudoksiin.

Vaiheen määrittelemisen lisäksi tuumorille annetaan kirjainmerkki, riippuen siitä, missä vyöhykkeessä se sijaitsee. Niinpä, jos tuumori on imusolmukkeessa, kateenkorvassa, pernassa tai imusolmukkeen (limakudoksen kertyminen nielussa) sisällä, lymfooma leimataan yksinkertaisesti numerolla I, joka osoittaa vaiheen. Ensimmäisen vaiheen lymfooma, joka sijaitsee esimerkiksi mahassa, suolistossa ja muissa elimissä, on merkitty lisäkirjaimella E.

Toisen vaiheen lymfooma

Lymfooman toinen vaihe määritetään, kun kasvain tartuttaa 2 tai useampia imusolmukkeita, jotka ovat kalvon toisella puolella (lihas, joka sijaitsee rintakehän ja vatsaontelon välissä). Tämäntyyppiset lymfoomat on merkitty vain numerolla II.

Tuumori, joka on kärsinyt yhdestä imusolmukkeesta ja vierekkäisistä kudoksista tai elimestä, luokitellaan myös vaiheeseen 2. Tämäntyyppiset kasvainprosessit, lukuun ottamatta numeroita, on merkitty kirjaimella E.

Kolmannen vaiheen lymfooma

Kolmannen vaiheen lymfooma on kahden tai useamman kalvon molemmilla puolilla sijaitsevien imusolmukkeiden patologiseen prosessiin osallistuminen. Tämäntyyppinen kasvain on osoitettu vain numeroilla. Samanlainen vaihe on "annettava" tilanteissa, joissa kehon eri alueista peräisin olevat imusolmukkeet ja yksi imusolmukkeen lähellä oleva elin tai kudososa ovat mukana kasvainprosessissa. Tässä tapauksessa kasvain on merkitty kirjaimella E.

Myös kolmeen vaiheeseen kuuluvat lymfoomat, jotka vaikuttavat sekä pernaan että useisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat kalvon vastakkaisilla puolilla. Tällaiset kasvaimet on merkitty kirjaimella S. Kirjaimet E, S osoittavat prosessin, jossa on mukana useita imusolmukkeita, naapurielimiä ja perna.

Neljäs vaihe Lymfooma

Kuinka monta elää lymfooman kanssa?

Eloonjääminen lymfoomassa riippuu taudin vaiheesta, hoidon oikeellisuudesta, potilaan iästä ja immuunijärjestelmän tilasta. Pitkäaikaisen (vähintään 5 vuoden) remissio (oireiden tukeminen) on mahdollista saavuttaa tapauksissa, joissa kasvain on diagnosoitu ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, ja riskitekijät puuttuvat kokonaan.

Vaiheissa 1 ja 2 on seuraavat riskitekijät:

• lymfooma sijaitsee rinnassa ja sen koko on 10 senttimetriä;
• kasvaimen prosessi on myös imusolmukkeiden lisäksi levinnyt mihin tahansa elimeen;
• syöpäsolut löytyvät kolmesta tai useammasta imusolmukkeesta;
• testien aikana havaitaan korkea erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus;
• pitkään yleisiä oireita esiintyy (yöhikoilu, matala kuume, painon lasku).

Yleisesti ottaen tilastojen mukaan hoidon onnistuneet tulokset saavuttavat keskimäärin 70 prosenttia (kun kasvain havaitaan vaiheessa 2) 90 prosenttiin (kun tauti havaitaan vaiheessa 1).

Eloonjääminen taudin myöhemmissä vaiheissa vaihtelee 30 prosentista (vaihe 4) 65 prosenttiin (vaihe 3). Tässä vaiheessa riskitekijät ovat yli 45-vuotiaita, miesten sukupuoli, kun testejä käytetään runsaasti valkosoluja, alhainen albumiinitaso, hemoglobiini, lymfosyytit.